Edema cerebral: tipus, símptomes, causes i tractament

Content

• Aquest accident cerebral apareix quan un líquid omple parts del cervell en què és més.
• Definició del concepte d’edema
• Edema cerebral: símptomes principals
• Tipus d’edema cerebral
• 1. Edema citotòxic
• 2. Edema vasogènic
• 3. Edema hidrocefàlic o intersticial
• Possibles causes
• 1. Lesió al cap
• 2. Traç
• 3. Infeccions víriques o bacterianes
• 4. Tumors
• 5. Hipòxia derivada de l’altitud
• 6. Hiponatrèmia
• 7. Intoxicació
• Tractament

Aquest accident cerebral apareix quan un líquid omple parts del cervell en què és més.

Si algú ens diu que té retenció de líquids, probablement estem pensant en una persona amb les cames inflamades i inflades o alguna part del cos. Dit d’aquesta manera, pot semblar una mica irrellevant, fàcil de tractar i que difícilment pot ser una molèstia, com ho és en molts casos. No obstant això, aquesta retenció de líquids o edema pot ser molt perillosa segons on es produeixi. Perquè no és el mateix tenir retenció de líquids a les cames o als turmells que tenir-lo en òrgans com el pulmó.

Una de les situacions més greus i perilloses que es poden produir en aquest sentit és la presència d’edema cerebral, que fins i tot pot ser la causa de la mort.

Definició del concepte d’edema

Abans de parlar de l’edema cerebral en si, cal entendre primer què volem dir quan parlem del terme edema. S'entén com a tal l’existència d’una inflamació o inflamació dels teixits tous a causa de l'acumulació de líquid a les cèl·lules o entre elles, a causa de desequilibris en la quantitat de líquid intersticial que surt o entra a les cèl·lules.

Aquesta inflamació pot tenir una gran varietat de causes i es pot trobar en gairebé tots els tipus de teixits tous del cos i pot tenir repercussions de diferents consideracions en funció del tipus de teixit afectat.

Edema cerebral: símptomes principals

Un dels llocs on es pot produir edema, així com un dels més perillosos, es troba al teixit cerebral. En l’edema cerebral trobem un augment i una acumulació de líquid entre les cèl·lules cerebrals que genera una inflamació de magnitud suficient per provocar símptomes clínics.

Aquesta inflamació és tan greu en aquest cas perquè el cervell no flota al buit, però està envoltat per una estructura òssia que el protegeix però al seu torn el limita: el crani. L’acumulació de líquid pot provocar una compressió de la massa cerebral contra les parets del cervell, cosa que pot provocar que les neurones acabin morint.

De la mateixa manera augmenta molt el nivell de pressió intracraneal en no mantenir l’equilibri electrolític habitual, que també pot alterar i provocar la degeneració cel·lular. Finalment, la compressió pot afectar els vasos sanguinis, evitant que l’oxigen arribi a algunes de les regions cerebrals i acabi ofegant-se.

Depenent de les regions cerebrals comprimides, els símptomes poden variar molt. En general, apareixen marejos, fatiga i debilitat, així com una possible alteració del nivell de consciència, mals de cap, símptomes gastrointestinals com nàusees i / o vòmits o alteracions de la percepció. La respiració pot accelerar-se i fins i tot poden aparèixer convulsions.

Relacionat amb alteracions de la consciència, en casos greus es pot provocar el coma o fins i tot la mort del pacient si es comprimeixen els nuclis responsables del manteniment del ritme cardíac i respiratori. En alguns casos pot provocar una hèrnia del cervell o la pèrdua permanent de funcions rellevants.

A més d’aquests símptomes, la presència d’edema cerebral pot provocar la mort o l’aparició d’algun tipus de discapacitat física, mental o sensorial, que pot alterar considerablement el funcionament normal de la persona, de manera temporal o permanent.

Tipus d’edema cerebral

No hi ha un tipus únic d’edema cerebral, però podem trobar diferents tipus en funció d’on i per què es produeix el desequilibri i l’acumulació de líquids. I és que el líquid pot acumular-se tant dins de les cèl·lules com a l’espai extracel·lular.

1. Edema citotòxic

En aquest tipus d’edema, la inflamació es produeix quan s’acumula fluid dins de les pròpies cèl·lules, haver capturat anormalment una quantitat excessiva de líquid intersticial. Generalment es produeix per un mal funcionament de les bombes de sodi / potassi i dels canals pels quals el fluid entra i surt de les cèl·lules. Ens trobem davant d’un problema de regulació del metabolisme cel·lular i de manteniment de l’homeòstasi. El consum d'algun element tòxic pot ser una de les seves causes.

2. Edema vasogènic

Es considera com a tal un edema que es produeix com a conseqüència de l’augment de la permeabilitat del sistema nerviós a causa de la degradació de la barrera hematoencefàlica. En general, ho trobem el plasma sanguini penetra al parènquima o a l’espai extracel·lular que envolta les cèl·lules nervioses i s’hi acumula. És el tipus d’edema cerebral més freqüent. Els tumors, l’ictus i lesions al cap tendeixen a ser algunes de les causes més freqüents.

3. Edema hidrocefàlic o intersticial

Edema generat per l’obstrucció dels canals pels quals circula el líquid cefaloraquidi, cosa que provoca la inflamació dels ventricles cerebrals o de les zones properes a la zona bloquejada. Apareix a la hidrocefàlia.

Possibles causes

Hi ha un gran nombre de possibles causes de l’existència d’edema cerebral. Alguns dels més freqüents són els següents.

1. Lesió al cap

Una de les causes que poden ser més fàcils d’identificar és la que té a veure amb l’existència d’un trauma al cap. Aquest cop provoca la ruptura dels vasos sanguinis, inundant el cervell amb sang. Quan s’intenta absorbir l’excés de fluid, les cèl·lules s’inflamen.

2. Traç

L’existència d’una hemorràgia cerebral o bloqueig del sistema cerebrovascular és una de les causes més conegudes d’edema cerebral. I és que aquests accidents generarien que els fluids fossin directament extravasats a l’interior del cervell o que les cèl·lules nervioses morissin i es trenquessin, provocant una acumulació de líquid.

3. Infeccions víriques o bacterianes

Una altra possible causa d’edema cerebral es pot trobar en l’existència d’una infecció. Les cèl·lules es danyen i es trenquen, i les seves restes generen un desequilibri en el nivell de líquid cerebral. Dins d’aquest grup de causes trobem malalties molt diferents, des de la meningitis fins a la síndrome de Reye.

4. Tumors

L’aparició de neoplàsies, ja siguin benignes o malignes, pot provocar la compressió dels vasos sanguinis o bloquejar el pas del líquid cefaloraquidi, cosa que pot provocar l’aparició d’acumulació de líquids en algunes zones del cervell.

5. Hipòxia derivada de l’altitud

Aquest tipus d’edema es produeix en subjectes com escaladors i bussejadors. La causa principal és l’existència d’una variació sobtada de la pressió atmosfèrica davant d’un ràpid augment : en absència d'oxigen el cos intenta dilatar les artèries i les venes del sistema nerviós, però si aquesta situació es perllonga o es genera el canvi molt ràpidament, la dilatació generarà dificultats homeostàtiques que culminaran amb l'acumulació de líquids al cervell .

6. Hiponatrèmia

Trastorn que es produeix en absència d’un nivell suficient de sodi a la sang, que l’organisme intenta compensar provocant un augment de l’entrada de líquid a les cèl·lules.

7. Intoxicació

El consum d'un verí o intoxicació pot generar alteracions en el sistema nerviós que provoquen l’existència de desequilibris en els nivells de líquid intra o extracel·lular.

Tractament

El tractament de l’edema cerebral és fonamental i requereix una acció professional ràpida per evitar la mort o l’aparició de danys irreparables al pacient.

El primer pas que s’hauria d’utilitzar és l’eliminació de l’acumulació de líquids i la reducció de la inflamació, essent essencial per controlar els signes vitals en tot moment. Poden ser necessaris mecanismes de respiració artificial per mantenir un flux d’oxigen constant i suficient.

En els casos en què la vida del pacient està en perill, la cirurgia se sol utilitzar immediatament per controlar el nivell d’inflamació drenant el líquid o la resecció d’una part del crani per alleujar i reduir la pressió intracraneal. Un cop estabilitzat el pacient, cal analitzar què ha generat el problema per tractar-ne les causes.

Així mateix, s'ha demostrat que la inducció d’hiperventilació controlada redueix la formació d’edema cerebral. Tot i això, s’ha de controlar molt, ja que en funció de quant i durant el temps que es dugui a terme, pot tenir efectes molt nocius.

Tant en aquest cas com en altres casos en què no s’utilitza la cirurgia, és freqüent l’ús de diferents fàrmacs. Per exemple, l'aplicació de corticoides és molt freqüent a per tal de reduir el nivell de pressió intracraneal en aquells casos en què el problema no sigui d’origen citotòxic ni hemorràgic. També es poden utilitzar osmòtics i diürètics per facilitar l’expulsió de líquids.