Benvingut a Salut Tele-Mental

L'aturada associada a COVD-19 ha empès una gran proporció de cites de salut mental per part de psiquiatres, psicòlegs i altres professionals de la salut mental a realitzar-se mitjançant tecnologia de videoconferència.

Certament, la telesalut ens acompanya des de fa molt de temps (fa més d’una dècada que vaig participar en un projecte pilot). Tot i així, el seu creixement fins ara ha estat modest a causa d’una infinitat de qüestions, incloses la seguretat i confidencialitat, la capacitat de facturar el servei i la por generalitzada que el format no és tan eficaç per establir aquesta aliança crítica entre el metge i el pacient. client.

La pandèmia, per descomptat, va canviar tot això i, aparentment, tots els implicats en la prestació de cures de salut mental de sobte es van veure obligats a utilitzar aquesta tecnologia ... o bé. Per ajudar, els estats s’han afanyat a modificar les lleis i regulacions existents en un esforç per fer que el servei estigui disponible a tanta gent com sigui possible durant aquest augment del temps de necessitat.

Ara, a les poques setmanes d’aquest nou “experiment”, comencem a tenir una idea de com funciona. No inesperadament, la resposta tant dels clients com dels clínics ha estat mixta. Alguns troben la nova tecnologia distractiva i difícil d’aprendre, i alguns troben que les interaccions són més obsoletes i impersonals. Tanmateix, a altres els encanta el format i troben alguns beneficis inesperats per a la telesalut en l'àmbit del tractament de la salut mental. A la meva pròpia pràctica, diverses famílies m’han anunciat que, fins i tot quan hi hagi cites presencials disponibles, preferirien mantenir almenys la majoria de les visites en línia.

A mesura que cada cop es fan més nomenaments, també han sorgit diverses consideracions importants i interessants que han suscitat debats i debats. Molts han aparegut abans, però amb el gran nombre de persones noves que fan servir telesalut ara hi ha un públic molt més ampli. Aquí en teniu alguns exemples.

Confidencialitat. Aquest problema sempre ha estat una preocupació per a la telemedicina, sobretot perquè algunes plataformes són més segures que altres. Des del coronavirus, hi ha hagut un cert afluixament dels programes que es poden utilitzar per a cites de telemedicina, però alguns incidents recents amb Zoom i altres han demostrat per què continua sent una preocupació. Amb el globus de nous usuaris de telemedicina, també s’han posat de manifest altres tipus de problemes de confidencialitat a banda i banda de la interacció. Els metges han d’assegurar-se que parlen amb pacients en zones que no es poden escoltar. Al mateix temps, els pacients i els clients també poden tenir aquestes cites a zones més públiques de casa on altres persones poden escoltar-les, de manera intencionada o no. En molts casos, pot ser difícil trobar un espai privat i tranquil a casa.

Límits. La telemedicina sovint redueix el nivell de formalitat una o dues escales, i els clínics i els pacients són més desenfadats pel seu vestit i to. Sovint això pot ser bo, però planteja algunes preguntes sobre els límits. Està bé parlar amb un client als seus PJ? Què tal si parlen al llit? Amb la telemedicina, tant el clínic com el client poden veure algunes visions de la vida personal de l’altre que d’una altra manera podrien no produir-se. Un nen meu pacient va demanar un recorregut per casa meva. Aquestes noves dimensions poden resultar útils i distreure, i poden parlar de la necessitat de pensar aquestes coses amb atenció.

Signes vitals. Especialment per a aquells que prenen certs medicaments, generalment es recomana que els signes vitals es recullin regularment, especialment quan es canvien les dosis. Al no poder fer-los nosaltres mateixos ni en una clínica, sorgeixen preguntes sobre quant podem deixar de fer-los o confiar en els mateixos pacients per denunciar-los.

Exposició. A les persones que tenen problemes d’ansietat greu i a les seves famílies els pot agradar molt el nou format de telemedicina i no volen tornar a les cites presencials en part perquè el procés per arribar a una cita és bastant difícil. En molts casos, això pot tenir un sentit perfecte proporcionant una batalla menys que la gent ha de lluitar. Al mateix temps, el canvi a les cites de telemedicina pot significar menys oportunitats per a les persones d’exposar-se als seus temors, que sabem que sovint són un component necessari per a la recuperació. És possible que els clínics hagin de pensar en mètodes més creatius d’exposició gradual durant aquests temps.

Gravació. Tot i que els clients sempre han tingut la tecnologia per gravar les sessions de tractament, ara és molt més fàcil fer-ho amb la telemedicina i es pot fer més fàcilment sense el coneixement del metge. Igual que la resta de qüestions que hem comentat, pot ser que això no sigui universalment bo o dolent, però té conseqüències tant clíniques com legals que cal considerar i discutir.

Quins altres problemes han sorgit en les vostres pròpies interaccions amb les cites de telemedicina? Com que sembla molt probable que una de les conseqüències del coronavirus sigui una expansió ràpida i avançada de la quantitat d’assistència sanitària que s’ofereix per telemedicina de forma permanent, és bo avançar-nos tant com podem.