Tipus d’epilèpsies: causes, símptomes i característiques

Content

• L'epilèpsia es pot classificar en diferents categories en funció dels seus símptomes i signes.
• Un trastorn d’origen neurològic
• Tipus d’epilèpsia segons es conegui el seu origen
• A) Crisis simptomàtiques
• B) Crisis criptogèniques
• C) Convulsions idiopàtiques
• Tipus d’epilèpsia segons la generalització de les convulsions
• 1. Crisi generalitzada
• 1.1. Crisi tònica-clònica generalitzada o crisi gran mal
• 1.2. Crisi d’absència o poc mal
• 1.3. Síndrome de Lennox-Gastaut
• 1.4. Epilepsia mioclònica
• 1.5. Síndrome de West
• 1.6. Crisi àtona
• 2. Convulsions parcials / focals
• 2.1. Crisis Jacksonianes
• 2.2. Epilèpsia parcial benigna de la infància
• Una última consideració

L'epilèpsia es pot classificar en diferents categories en funció dels seus símptomes i signes.

Les crisis epilèptiques són fenòmens complexos, sobretot tenint en compte que hi ha diferents tipus d’epilèpsia.

Ja a la Bíblia, fins i tot en documents antics de Babilònia hi ha referències a l’epilèpsia, anomenades en aquell moment morbus sacerdot o malaltia sagrada, que a través de la qual la gent va perdre la consciència, va caure a terra i van patir convulsions importants durant l'alliberament. Escumen a la boca i es mosseguen la llengua.

Com us podeu imaginar pel nom que originalment se li va imposar, ho va fer s’associava amb elements de naturalesa religiosa o màgica, tenint en compte que aquells que la patien estaven posseïts o estaven en comunicació amb esperits o déus.

Amb el pas dels segles, la concepció i el coneixement d’aquest problema va anar creixent, trobant que les causes d’aquest problema radiquen en el funcionament del cervell. Però el terme epilèpsia no es refereix només al tipus de convulsions esmentat, sinó que inclou diferents síndromes. Així, podem trobar diferents tipus d’epilèpsia.

Un trastorn d’origen neurològic

L’epilèpsia és un trastorn complex que té com a característica principal la presència de crisis nervioses repetides al llarg del temps en què s’activen un o diversos grups de neurones hiperexcitables d’una manera sobtada, contínua, anormal i inesperada, provocant un excés d’activitat a les zones hiperexcitades que conduir a la pèrdua de control corporal.

És un trastorn crònic que es pot generar per un gran nombre de causes, algunes de les més freqüents són traumatismes cranis, ictus, hemorràgies, infeccions o tumors. Aquests problemes fan que determinades estructures reaccionin anormalment a l’activitat cerebral, que pot conduir a la presència de convulsions epilèptiques de forma secundària.

Un dels símptomes més freqüents i reconeixibles són les convulsions, les contraccions violentes i incontrolables dels músculs voluntaris, però tot i això només es produeixen en alguns tipus d’epilèpsia. I és que els símptomes específics que presentarà la persona epilèptica depenen de la zona hiperactivada on comença la crisi. No obstant això, les convulsions són generalment similars, ja que la seva acció s'estén a gairebé tot el cervell.

Tipus d’epilèpsia segons es conegui el seu origen

A l’hora de classificar els diferents tipus d’epilèpsia, hem de tenir en compte que no se sap que tots els casos els produeixen. A més, també es poden agrupar segons si es coneixen o no les seves causes, amb tres grups en aquest sentit: simptomàtic, criptogènic i idiopàtic.

A) Crisis simptomàtiques

Truquem les crisis de les quals es coneix l'origen simptomàtic. Aquest grup és el més conegut i freqüent, ja que és capaç de localitzar una o diverses àrees o estructures cerebrals epileptoides i un dany o element que provoca l’alteració. Tot i això, a un nivell més detallat, no se sap què causa aquesta alteració inicial.

B) Crisis criptogèniques

Les convulsions criptogèniques, actualment anomenades probablement simptomàtiques, són aquelles convulsions epilèptiques que se sospita que té una causa específica, però l'origen de la qual encara no es pot demostrar actual tècniques d’avaluació. Se sospita que el dany és a nivell cel·lular.

C) Convulsions idiopàtiques

Tant en el cas de convulsions simptomàtiques com criptogèniques, l’epilèpsia es produeix per hiperactivació i descàrrega anormal d’un o diversos grups de neurones, l’activació prové d’una causa més o menys coneguda. Tanmateix, de vegades és possible trobar casos en què l'origen de les crisis epilèptiques no sembla ser degut a un dany reconeixible.

Aquest tipus de crisi s’anomena idiopàtica, que es creu que es deu a factors genètics. Tot i no conèixer exactament el seu origen, les persones amb aquest tipus de crisi solen tenir un bon pronòstic i resposta al tractament.

Tipus d’epilèpsia segons la generalització de les convulsions

Tradicionalment, la presència d'epilèpsia s'ha associat a dos tipus bàsics anomenats mal gran i mal petit, però les investigacions dutes a terme al llarg del temps han demostrat que hi ha una gran varietat de síndromes epilèptics. Les diferents síndromes i tipus de convulsions epilèptiques es classifiquen principalment segons si les descàrregues i la hiperarousal neuronal només es produeixen en una àrea específica o a un nivell generalitzat.

1. Crisi generalitzada

En aquest tipus de convulsions, les descàrregues elèctriques del cervell es provoquen bilateralment en una determinada zona per acabar generalitzant-se a tot o una gran part del cervell. És freqüent que en aquests tipus d'epilèpsia (especialment en convulsions de gran mal) aparegui una aura anterior, és a dir, prodroms o símptomes previs, com ara opacs, formigueig i al·lucinacions al començament de la convulsió, que poden evitar qui pateixi una idea. Alguns dels més coneguts i emblemàtics d’aquest tipus de convulsions epilèptiques són els següents.

1.1. Crisi tònica-clònica generalitzada o crisi gran mal

El prototip de convulsions epilèptiques, en les convulsions de gran mal, hi ha una pèrdua sobtada i sobtada de consciència que provoca la caiguda del pacient a terra, i s’acompanya de convulsions constants i freqüents, picades, incontinència urinària i / o fecal i fins i tot crits.

Aquest tipus de crisi convulsiva és la més estudiada, ja que ha trobat tres fases principals al llarg de la crisi: en primer lloc, la fase tònica en què es produeix la pèrdua de consciència i la caiguda al terra, i llavors comença la fase clònica. en què apareixen convulsions (començant per les extremitats del cos i generalitzant-se progressivament) i, finalment, la crisi epilèptica culmina amb la fase de recuperació en què es recupera gradualment la consciència.

1.2. Crisi d’absència o poc mal

En aquest tipus de convulsions epilèptiques, el símptoma més típic és la pèrdua o alteració de la consciència, com petites parades d'activitat mental o absències mentals acompanyades d'akinesia o manca de moviment, sense altres alteracions més visibles.

Tot i que la persona perd la consciència temporalment, ella no cauen a terra ni solen presentar alteracions físiques (tot i que de vegades es poden produir contraccions en els músculs facials).

1.3. Síndrome de Lennox-Gastaut

És un subtipus d’epilèpsia generalitzada propi de la infància, en què apareixen absències mentals i convulsions freqüents en els primers anys de vida (entre dos i sis anys) que solen produir-se juntament amb discapacitat intel·lectual i problemes de personalitat, emocionals i de comportament. És un dels trastorns neurològics infantils més greus, ja que és capaç de causar la mort en alguns casos directament o per complicacions associades al trastorn.

1.4. Epilepsia mioclònica

El miocloni és un moviment sacsejat i sacsejat que implica el desplaçament d’una part del cos d’una posició a una altra.

En aquest tipus d’epilèpsia, que en realitat inclou diversos sub-síndromes com l’epilèpsia mioclònica juvenil, és freqüent que les convulsions i la febre apareguin cada cop amb més freqüència, amb algunes convulsions focals en forma de sacsejades al despertar del son. Moltes de les persones amb aquest trastorn acaben tenint grans convulsions. És freqüent que aparegui com a reacció a l’estimulació de la llum.

1.5. Síndrome de West

Un subtipus d’epilèpsia generalitzada infantil que comença el primer semestre de la vida, La síndrome de West és un trastorn rar i greu en què els nens tenen una activitat cerebral desorganitzada (visible per EEG).

Els nens amb aquest trastorn pateixen espasmes que causen la flexió de les extremitats cap a l'interior, la seva extensió total o les dues coses. La seva altra característica principal és la degeneració i desintegració psicomotriu del nadó, perdent les capacitats d’expressió física, motivacional i emocional.

1.6. Crisi àtona

Són un subtipus d’epilèpsia en què apareix la pèrdua de consciència i en què l’individu sol caure a terra a causa d’una contracció muscular inicial, però sense convulsions i recuperant-se ràpidament. Tot i que produeix episodis breus, pot ser perillós, ja que les caigudes poden causar greus danys per traumes.

2. Convulsions parcials / focals

Les crisis epilèptiques parcials, a diferència de les generalitzades, es produeixen en zones específiques i específiques del cervell. En aquests casos, els símptomes varien enormement segons la ubicació del bunyol hiperactivat, cosa que limita el dany a aquesta zona, tot i que en alguns casos la crisi es pot generalitzar. Depenent de la zona, els símptomes poden ser motors o sensibles, causant d’al·lucinacions a convulsions en zones específiques.

Aquestes convulsions poden ser de dos tipus, simples (és un tipus de convulsió epilèptica localitzada en una zona determinada i que no afecta el nivell de consciència) o complexes (que alteren les capacitats mentals o la consciència).

Alguns exemples de convulsions parcials poden ser els següents

2.1. Crisis Jacksonianes

Aquest tipus de crisi actuarial es deu a la hiperexcitació de l’escorça motora, que provoca convulsions localitzades en punts específics que al seu torn segueixen l’organització somatotòpica de l’escorça.

2.2. Epilèpsia parcial benigna de la infància

És un tipus de convulsió parcial que es produeix durant la infància. Generalment es produeixen durant el son, no produint una alteració greu en el desenvolupament del subjecte. Normalment desapareixen sols durant tot el desenvolupament, tot i que en alguns casos pot provocar altres tipus d’epilèpsia que són greus i afecten la qualitat de vida en moltes de les seves zones.

Una última consideració

A més dels tipus esmentats, també hi ha altres processos convulsius similars als de les crisis epilèptiques, com ocorre en casos de trastorns disociatius i / o somatoforms, o convulsions durant la febre. Tanmateix, tot i que en algunes classificacions s’enumeren com a síndromes epilèptics especials, hi ha certa controvèrsia i alguns autors no estan d’acord que es considerin com a tals.