Intenteu entendre les opcions d’aliments saludables i ètics

Com a psicòloga de la salut, m’esforzo per aprendre tot el que puc sobre un estil de vida que afavoreix el benestar, inclosa l’alimentació saludable. Darrerament, m’he interessat més pels aspectes ètics i mediambientals de les opcions alimentàries. Llibres com El dilema de l’omnívor i Cuit , de Michael Pollan, i Menjar animals de Jonathan Safran Foer ofereixen molta reflexió en aquesta línia.

Recentment he vist una pel·lícula, Què la salut , un documental d'investigació que segueix Kip Anderson en una recerca per entendre els vincles entre l'agroindústria i el govern i com aquests impacten sobre la salut dels nord-americans. A l’estil de Michael Moore, Anderson s’enfronta a funcionaris d’organitzacions nacionals de salut quan li concediran una entrevista amb consultes puntuals, però sinceres. Un que va plantejar a la Fundació Susan G. Komen va ser "ens preguntem per què no teniu una advertència enorme sobre els perills del consum de productes lactis al lloc web quan hi ha un enllaç directe al càncer de mama". L'impuls d'aquesta pregunta va ser un estudi que, segons la pel·lícula, mostrava que "per a les dones que han tingut càncer de mama, només una porció de productes lactis sencers al dia augmenta les probabilitats de morir per la malaltia en un 49% i morir per qualsevol cosa en un 64%. ” Si això fos cert, com Anderson, em vaig preguntar: "Per què els llocs de càncer de mama com Susan G. Komen no advertien tothom sobre això?"

Això em va enviar a investigar en la literatura científica. Vaig poder localitzar l’estudi que presentava Anderson ¹ i va trobar que la informació que va presentar era exacta: en una mostra de 1.893 dones diagnosticades de càncer de mama invasiu en fase inicial seguides durant 11,8 anys, en comparació amb les que consumien menys de la meitat d'una porció diària de productes lactis amb greixos, com ara la llet, el formatge, les postres làctiques i el iogurt, els que consumien quantitats més altes tenien taxes significativament més altes de mortalitat per càncer de mama, mortalitat per totes les causes i mortalitat per càncer que no era de mama. No obstant això, altres conclusions de l'estudi van demostrar que la ingesta de lactis amb greixos baixos era inversament relacionats amb aquests resultats de mortalitat en anàlisis mínimament ajustades (on es controlava només l’edat i el temps entre el diagnòstic de càncer de mama i l’avaluació de la ingesta de lactis) i no relacionats amb aquests resultats en anàlisis que s’ajustaven a factors importants addicionals (com ara la gravetat de la malaltia; tipus del tractament contra el càncer; nivell d’educació; ètnia; ingesta de calories, carn vermella, alcohol, fibra i fruites; índex de massa corporal; nivells d’activitat física i estat de fumar). De la mateixa manera, el consum global de productes lactis només es va relacionar amb la mortalitat global en anàlisis ajustades. La recurrència del càncer de mama no es va relacionar amb la ingesta de productes lactis (baixos en greixos, rics en greixos o en general) en anàlisis ajustades o no ajustades. Per tant, la imatge per a mi es va tornar una mica més ennuvolada.

Els autors van oferir un fonament convincent per a la connexió entre la ingesta de greixos lactis, els nivells d’estrògens i la incidència i progressió de càncers relacionats amb l’hormona, com ara mama, ovari, endometri postmenopàusic i pròstata, però també van assenyalar que un altre estudi va trobar que la ingesta de greixos lactis es va associar inversament amb el càncer de pròstata. Altres investigadors han afirmat que les hormones sexuals femenines poden ser el vincle entre el consum de lactis i els càncers relacionats amb les hormones, sobretot perquè la llet que consumim avui, diferent de fa 100 anys, és de vaques embarassades que tenen nivells hormonals elevats. ²

Per obtenir una mica de claredat, en lloc de centrar-me en estudis individuals sobre el vincle entre el consum de productes lactis i el càncer de mama, vaig consultar visions generals de la literatura investigadora, especialment revisions sistemàtiques i metaanàlisis. Un d’ells, descrit com una avaluació de la totalitat de les evidències científiques, va informar que la relació entre el consum de productes lactis i el risc de càncer de mama no era concloent o inversa, potser a causa dels efectes protectors del calci i la vitamina D. ³ Els autors van concloure que "la ingesta de llet i productes lactis contribueix a complir les recomanacions de nutrients i pot protegir contra les malalties cròniques no transmissibles més freqüents, mentre que s'han registrat molt pocs efectes adversos". Tanmateix, les divulgacions dels autors van incloure el suport de diverses organitzacions del diari, com l'Institut de Recerca Làctica, la Fundació Danesa per a la Investigació Làctia i la Plataforma Global de Productes Làctics, entre d'altres. Aquests van ser seguits amb l'exempció de responsabilitat, només per a dos dels cinc autors que van rebre aquest suport, que els patrocinadors no tenien cap paper en el disseny i la realització del seu treball previ. Una metaanàlisi d’estudis prospectius tampoc va trobar cap associació lineal entre el consum total de llet, llet sencera i iogurt i el risc de càncer de mama i es va trobar una associació entre el consum de llet descremada i un menor risc de càncer de mama. Els autors d’aquesta revisió, però, no van informar de cap suport de la indústria làctia. ⁴

Les troballes mixtes i la participació de la indústria reflecteixen la dificultat de destil·lar conclusions fermes sobre una alimentació saludable, fins i tot a partir de fonts científiques autoritzades. Tot i que continuo intentant minimitzar el meu consum de productes animals per raons ètiques, la meva revisió de la literatura científica sobre aquest tema va aportar més preguntes que respostes.

2 Ganmaa, D. i Sato A. (2005). El possible paper de les hormones sexuals femenines a la llet de vaques embarassades en el desenvolupament de càncers de mama, ovari i corpus úter. Hipòtesis mèdiques, 65, 1028-1037.

3 Thorning, T. K., Raben, A., Tholstrup, T., Soedamah-Muthu, S. S., Givens, I., i Astrup, A. (2016). Llet i productes lactis: bons o dolents per a la salut humana? Una avaluació de la totalitat de l'evidència científica. Food & Nutrition Research, 60, 32527. doi: 10.3402 / fnr.v60.32527.

4 Wu, J., Zeng, R., Huang, J., Li, X., Zhang, J., Ho, J. C.-M., i Zheng, Y. (2016). Fonts de proteïnes dietètiques i incidència del càncer de mama: metaanàlisi dosi-resposta d’estudis prospectius. Nutrients, 8, 730. doi: 10.3390 / nu8110730