Traumatismes i TOC

Content

• Lectures essencials del TOC
• Una autèntica història de viure amb trastorn obsessiu-compulsiu

Crec que, donada la combinació perfecta de circumstàncies, el trauma pot convertir-se en TOC en tota regla. Tanmateix, atès que el TOC és un trastorn neurobiològic, crec que una persona ha de tenir una predisposició genètica per ser desencadenada. En altres paraules, una persona que no té predisposició cap al TOC pot sobreviure a un trauma i no tenir el risc de desenvolupar TOC.

Fa anys, vaig tenir un client que va viure un trauma devastador als seus primers 20 anys. Quan vaig començar a tractar-la per al TOC, tenia uns 30 anys. Després del seu trauma, va començar una sèrie de rituals de control. Tenia una rutina nocturna que consistia a revisar una i altra vegada tots els panys i finestres de casa seva.

També comprovava les càmeres de seguretat i l'alarma de vegades cada 15 vegades per assegurar-se que tot estava encès. Anava a l’habitació del seu fill 20 vegades per comprovar i tornar a comprovar les seves finestres. Necessitava fer oracions amb ell d’una manera molt específica i, si sortia malament, es tornava a fer fins que se sentia bé. Aquesta rutina altament compulsiva de vegades duraria tres hores.

Crec que aquest client en particular sempre va estar predisposat al TOC. La seva mare tenia un diagnòstic així com el seu oncle. El trauma va ser suficient com a desencadenant estressant per empènyer-la a fer compulsions. Començar a realitzar conductes compulsives va enfortir la seva obsessió que el trauma que va experimentar li pogués passar al seu fill (la seva por obsessiva). Aleshores es va quedar atrapada en un horrible cicle de TOC que la va enganyar pensant que necessitava les seves compulsions o, en cas contrari, passarien els seus pitjors temors i el seu fill seria ferit o mort.

Tots els clients amb els quals he treballat i que tenen un diagnòstic tant de TEPT com de TOC informen que senten com si les compulsions els donessin algun tipus de control sobre la prevenció de que els tornessin a produir esdeveniments traumàtics. Tot i que s’adonen que aquesta forma de pensar no és lògicament correcta, encara sembla que hi ha la possibilitat que sigui cert.

Dit això, he tingut alguns clients les obsessions dels quals no estan directament relacionats amb el trauma que van experimentar, sinó amb una por totalment diferent.

Per exemple, una vegada vaig tractar un home de prop de 30 anys que va veure que el seu germà va ser mortalment disparat davant seu. El seu TOC no estava relacionat amb les armes, però estava obsessionat amb l’àcid de la bateria. Tota la seva missió a la vida era evitar el contacte amb l'àcid de la bateria, fins al punt que ja no podia funcionar.

Tot i que l’àcid de la bateria i la presa de trets són dos conceptes diferents, crec que les compulsions que duria a terme per evitar l’àcid de la bateria consistien realment en evitar que qualsevol persona de la seva família es fes mal o morís. Les seves compulsions intentaven evitar que mai hagués d’experimentar aquella horrible sensació d’indefensió que sentia quan va morir el seu germà. En un nivell més profund, les compulsions es van convertir en un intent de salvar el seu germà, i cada compulsió que feia intentava no deixar morir el seu germà.

El tractament pot ser complicat quan es tracta de malalts de TOC que han experimentat un trauma, perquè la teràpia els situa en una posició vulnerable per haver de fer front a sensacions de malestar, contaminació, por i impotència, i els demana que no facin res per aturar aquests sentiments. Moltes vegades, això els pot tornar al trauma original. En aquests casos, dono als clients estratègies per fer front al trauma d’una manera que no impliqui compulsions.

De fet, és una gran idea intentar evitar que les víctimes de traumes tinguin l’hàbit d’utilitzar les compulsions. Purament hipotèticament parlant, potser hi ha la possibilitat d’evitar que el TOC comenci fins i tot després que una persona experimenti un fort desencadenament ambiental. (Vegeu la meva publicació, "Els comportaments de salut del coronavirus poden desencadenar TOC?")

Lectures essencials del TOC

Una autèntica història de viure amb trastorn obsessiu-compulsiu