Cap a una teràpia postcovida

Content

• Lectures essencials de la soledat
• La soledat d’un dolor insalvable

Un article recent, publicat al Revista de l'Associació Mèdica Americana (JAMA), observa que l'atenció sanitària se centrarà en els determinants socials de la salut mental en gran mesura. Segons Carrie Henning-Smith, s’ha trobat que els factors socials són els responsables del 80 al 90 per cent dels resultats en salut, independentment dels avenços en medicina i assistència sanitària. Ella creu que l'atenció sanitària de les persones i les comunitats no millorarà si no s'aborden els factors de la causa principal, és a dir, l'aïllament social i la soledat.

L’aïllament social: mesurat pel nombre i la freqüència de contactes amb la família, els amics i la comunitat, s’associa amb un augment de les taxes de solitud i suïcidi, hipertensió i altres efectes sobre la salut física de les persones.

L'AARP va informar que el 14 per cent de les persones als Estats Units estaven aïllades socialment el 2017, però van suposar 6.700 milions de dòlars en despesa de Medicare. Segons una enquesta nacional realitzada el 2020, el 61 per cent de les persones de 50 anys o més va informar d’aïllament social abans que comencés la pandèmia del COVID, especialment aquelles que vivien a les zones rurals. No obstant això, el sistema sanitari poques vegades examina o discuteix l'aïllament social amb els pacients.

A més de l’aïllament social, Henning-Smith se centra en la soledat, que es veu molt diferent de l’aïllament social.La soledat prové d’una discrepància entre els nivells de connexió social desitjats i reals i s’associa amb efectes perjudicials per a la salut.

El Regne Unit està per davant dels Estats Units en les seves polítiques i enfocaments d’aïllament social, cosa que ha portat a innovacions significatives. La ciutat de Leeds equipa els treballadors de la primera línia amb una aplicació que els permet, quan es troba a la comunitat, documentar possibles signes d’aïllament en una adreça: persianes tancades, munts de correu. S'han concedit uns 6,7 milions de dòlars a organitzacions sense ànim de lucre per a iniciatives per arribar al nombre creixent de persones en risc de soledat.

El Rush University Medical Center de Chicago ha afegit una pregunta de connexió social a la seva eina estàndard de detecció de determinants socials de la salut: "En una setmana habitual, quantes vegades parleu amb la família, els amics o els veïns?" Els empleats i els estudiants Rush fan trucades setmanals de socialització a aquells que ho sol·liciten. Els efectes de la solitud i l’aïllament en aquells que es troben en centres d’atenció a llarg termini durant la pandèmia estan provocant que els cuidadors busquin maneres d’ampliar les polítiques de socialització i de visites mentre continuen mantenint estratègies de control de la infecció.

Public Health Solutions, una organització de salut pública centrada en la millora de la salut i el benestar de les famílies i comunitats vulnerables de la ciutat de Nova York, va trobar que els adults majors que vivien en habitatges públics experimentaven un aïllament social intens durant la pandèmia COVID-19, en part a causa de la impossibilitat d’accedir i utilitzar connexions a Internet per a medicaments, visites a la salut, accés a menjar i assistència social. Com a conseqüència, l’organització col·labora amb la New York City Housing Authority per aconseguir l’accés a la banda ampla i a Internet com a serveis públics als complexos d’habitatges per a gent gran.

Henning-Smith conclou recordant-nos que la connexió amb els altres és una peça fonamental del que significa ser humà, que també proporciona sentit i propòsit a la vida i crea xarxes de suports als quals els individus recorren durant les adversitats. Tot i això, en detriment dels companys humans més vulnerables, la societat ha prioritzat constantment valors com l'autosuficiència i la independència per sobre de la connexió i la interdependència. La pandèmia posa de manifest la necessitat de canvis ara i cap a l’era post-pandèmica.

Crec que aquest canvi s’aplica particularment a l’establiment de salut mental, que se centra en trastorns individuals diagnosticats combinant símptomes individuals amb llistes de categories i subcategories detallades i diverses, tal com es defineix a l’últim Manual de diagnòstic i estadística (DSM), publicat per l’American Psychiatric Associació.

En tots els meus anys de pràctica, no recordo cap criteri diagnòstic per a la salut mental pública o el benestar familiar. Els psicòlegs que visiten pacients en centres d’atenció a llarg termini tenen l’obligació d’escriure un informe de cada visita del pacient, detallant les manifestacions d’un trastorn mental segons els criteris del DSM i com es va tractar, amb quins resultats concrets.

Mentrestant, és possible que el pacient només hagi necessitat companyia o permís per entristir-se per un cònjuge perdut o amics i familiars que no vinguessin a visitar-lo. Els psicòlegs s’enfronten a pacients ancians que estan sols, no perquè no hi hagi infermeres i companys al seu voltant, sinó perquè han perdut sentit a les seves vides.

Lectures essencials de la soledat

La soledat d’un dolor insalvable