El vincle entre la salut mental i la violència de parella íntima

• Un estudi recent de la Sra. Phiona Koyiet en comunitats socioeconòmiques baixes a prop de Nairobi, Kenya, suggereix que la violència de la parella íntima és precedida per la manca d'ocupació que condueix a l'abús d'alcohol i substàncies i problemes de salut mental.
• Les creences culturals segons les quals la violència de la parella íntima és "normal" amplifiquen el problema.
• Les víctimes masculines també poden ser reticents a manifestar-se a causa de les percepcions sobre el paper tradicional masculí.

En moltes cultures, la salut mental és un problema que sovint es descuida i no s’aborda. No obstant això, la seva prevalença condueix a problemes més grans, de vegades en forma de violència de parella íntima. En aquesta entrevista, Phiona Koyiet analitza les seves investigacions a Kenya sobre el tema i com buscar solucions sostenibles i adequades culturalment a la salut mental i la violència de parella íntima.

Phiona Koyiet és l'assessora tècnica sènior de salut mental i suport psicosocial (MHPSS) de World Vision International. Phiona és llicenciada en arts amb una doble titulació en psicologia i desenvolupament comunitari per la Daystar University Nairobi, un màster en arts i gènere i desenvolupament per la Universitat de Nairobi. Màster permanent en ciències en psicologia i neurociències de la salut mental, Kings College de Londres.

És experta en salut mental i gènere amb més de 15 anys d’experiència en contextos de desenvolupament, fràgils i de crisi. Phiona proporciona lideratge tècnic per a programes de salut mental i suport psicosocial en contextos fràgils i de crisi. Això inclou estratègies i enfocaments organitzatius MHPSS líders, investigació tècnica, programes de suport i intervencions per ser coherents amb les normes i directrius internacionals MHPSS.

Aquesta és la primera part d’una entrevista en dues parts amb la Sra. Phiona Koyiet; podeu trobar la segona part d'aquesta sèrie, juntament amb la resta Esperança + Resiliència publicacions, aquí.

Jamie Aten: Com us vau interessar primer per aquest tema?

Phiona Koyiet: De manera similar a molts països, la salut mental és un problema de salut descuidat a Kenya, que poques vegades es discuteix a causa del seu estigma social. D’altra banda, la violència de la parella íntima és un problema comú però normalitzat, on en la majoria dels casos les dones són les víctimes i les seves parelles íntimes són les autores. Vaig créixer en una comunitat local on aquest escenari –estigma sobre problemes de salut mental i violència de parella íntima– era la norma. Com a adult, veig que és així en molts llocs. Per tant, la meva trajectòria personal, la meva experiència en diversos contextos i països han motivat el meu gran interès per l’equitat de gènere i la salut mental i el benestar.

Particularment per a aquest projecte, la nostra curiositat ens va portar a pensar sobre el vincle entre l’ús d’alcohol i substàncies, la salut mental i la violència de parella íntima i la necessitat d’explorar proves sobre el mateix. Esperem que sigui clau per informar les intervencions per abordar el doble problema de salut mental, inclòs l’abús d’alcohol i la violència de la parella íntima. Ens va motivar involucrar homes i grups d'interès clau com a part de les fases inicials de la intervenció amb un interès particular per generar solucions sostenibles i culturalment acceptables a aquests problemes.

JA: Quin era l’enfocament del vostre estudi?

PK: El nostre estudi va ser una ràpida avaluació etnogràfica centrada en la comprensió del vincle entre els reptes de salut mental, l’abús d’alcohol i substàncies i la violència de la parella íntima per informar de les adaptacions necessàries per a la intervenció psicològica de l’Organització Mundial de la Salut coneguda com a Problem Management Plus (PM +; OMS, 2016).

Vam adaptar PM + per a grups d’homes, amb èmfasi en la reducció del consum nociu d’alcohol i la violència de la parella íntima. Vam examinar els problemes comuns als quals s’enfronten els homes, la presentació d’homes amb problemes de salut mental, perspectives locals sobre la violència de la parella íntima, les creences locals sobre el consum d’alcohol i substàncies i la gamma més àmplia de problemes de salut mental. Vam dur a terme l’estudi a una zona metropolitana de baix nivell socioeconòmic de Waithaka i Muitini, al comtat de Nairobi, Kenya.

L'estudi va incloure homes, dones i actors locals clau de la comunitat. Es van dur a terme entrevistes amb informants clau, debats de grups focals i una enquesta (administrada tant a homes com a dones). L'enfocament etnogràfic ràpid que vam utilitzar era diferent [dels] enfocaments etnogràfics ben coneguts, que solen veure investigadors incrustant-se a la comunitat i traient les seves conclusions durant un llarg període de temps. No obstant això, tenint en compte el temps limitat disponible i la urgència de proporcionar solucions sostenibles al problema, es va preferir l'enfocament ràpid. Aquest enfocament no és nou i s’ha utilitzat anteriorment en investigacions sobre ciències de la salut i socials en circumstàncies similars (Ackerman, Gleason i Gonzales, 2015; Saleem et al., 2015). L'enfocament també s'ha recomanat per a l'avaluació de les necessitats de salut psicològica i mental (OMS, 2012).

JA: Què vau descobrir al vostre estudi?

PK: Els principals problemes als quals s’enfrontaven els homes a la zona d’estudi eren l’atur, la manca d’ingressos i problemes econòmics, el consum d’alcohol i substàncies i problemes familiars, que es creia que estaven relacionats amb un augment de l’estrès i problemes de salut mental.

Els problemes de salut mental dels homes s’expressaven a través de la retirada social, el canvi de comportament, l’abús d’alcohol i substàncies, la falta de responsabilitat i els canvis d’humor. Els enfocaments d’afrontament positiu de les comunitats veien que els homes s’implementaven com un mitjà per fer front als desafiaments de salut mental: parlaven amb amics i familiars i buscaven una intervenció divina [església / religiós]. També s’adoptaven estratègies d’afrontament negatives que incloïen un major consum d’alcohol i / o drogues, violència i silenci sobre els seus problemes.

El nostre estudi va suggerir un vincle circular entre l'abús de drogues i substàncies, problemes de salut mental i violència de parella íntima. Per exemple, la manca d'ocupació va provocar l'abús d'alcohol i substàncies, que va provocar o va agreujar problemes de salut mental i conflictes matrimonials. Conjuntament, els problemes de salut mental, l’abús d’alcohol i substàncies i els conflictes matrimonials solen provocar violència de parella íntima. Les creences culturals van amplificar la violència de gènere, on la violència de la parella íntima es considera «normal». La percepció tradicional del rol masculí també limitava la capacitat dels homes de parlar si eren víctimes de violència per part de les seves parelles.

Torneu a comprovar demà la segona part d'aquesta sèrie, juntament amb la resta Esperança + Resiliència publicacions, aquí.