Factors de risc per a la depressió durant l'embaràs

Content

• 8 Factors de risc per a la depressió prenatal
• L'episodi Black-ish sobre la depressió postpart

• Els tres principals factors de risc per a la depressió prenatal són antecedents de depressió, manca de suport social i experiències de violència, suggereix la investigació.
• La prevalença de depressió durant l’embaràs és actualment del 15 al 21%, tot i que pot augmentar.
• Hi ha costos físics i mentals per deixar sense tractar la depressió, però el tractament està disponible per a aquells que ho necessitin.

Nova investigació de Yin i col·legues, publicada al número de febrer de 2021 de Revisió de psicologia clínica , examina la prevalença i els factors de risc de depressió durant l’embaràs (coneguda com a depressió prenatal).

Notes sobre terminologia: A part del terme depressió prenatal, el terme depressió prenatal també s'utilitza per referir-se a l'aparició de depressió durant l'embaràs i abans el part. Termes que s’utilitzen per referir-se a la depressió materna que es produeix durant l’embaràs o aviat després el part inclou la depressió peripart (depressió que comença durant l’embaràs o fins a diverses setmanes després del part) i la depressió postpart (depressió que es produeix només després del part).

La depressió durant l’embaràs pot tenir conseqüències greus, com ara augmentar la probabilitat de depressió després del part. De fet, el terme depressió peripart es va introduir a la DSM-5 a causa de la investigació que demostra que la meitat dels episodis de depressió postpart comencen abans del part.

Per comprendre millor els factors de risc de depressió durant l'embaràs, revisem l'estudi de Yin i col·laboradors.

Els autors van realitzar una exhaustiva recerca bibliogràfica i van seleccionar 173 articles (182 informes independents) per a la síntesi qualitativa i el metaanàlisi.

Aquests estudis provenen de 50 països (39 de 173 dels EUA). Les mides de les mostres van oscil·lar entre 21 i més de 35.000 individus. La mida total de la mostra va ser de 197.047.

La mesura més utilitzada (93 informes) de depressió prenatal va ser l’Escala de depressió postnatal d’Edimburg o EPDS. EPDS consta de 10 ítems, que mesuren el següent: riures, autoculpabilitat, gaudi, ansietat, pànic, dificultats per afrontar, problemes de son, tristesa, plors i autolesions.

Altres mesures d’ús freqüent van incloure el Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Beck Depression Inventory (BDI), Patient Health Questionnaire (PHQ) i l’entrevista clínica estructurada per al Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals.

8 Factors de risc per a la depressió prenatal

En 173 assaigs, la prevalença agrupada de símptomes depressius prenatals va ser del 21%, però del 15% per a la depressió major (72 assajos).

En general, una major prevalença de depressió prenatal es va associar amb estudis realitzats més recentment (després del 2010), en països amb ingressos més baixos, i en aquells que utilitzaven qüestionaris d’autoinforme (a diferència de les entrevistes clíniques estructurades).

Per examinar els factors de risc més comuns de la depressió prenatal, els investigadors van realitzar una metaanàlisi utilitzant múltiples factors de 35 estudis que van informar de dades rellevants. Aquests factors incloïen la paritat (és a dir, el nombre de naixements), l’experiència de violència, l’atur, l’embaràs no planificat, antecedents de tabaquisme (inclòs durant l’embaràs), estat civil, suport social i antecedents de depressió. Els resultats van demostrar que tots aquests factors de risc, excepte la paritat, tenien una associació significativa amb la depressió prenatal.

A continuació es detallen les ràtios de probabilitats agrupades (OR) (CI fa referència a intervals de confiança):

1. Història de depressió: OR = 3,17, IC del 95%: 2,25, 4,47.
2. Manca de suport social: OR = 3,13, IC del 95%: 1,76, 5,56.
3. Experiència de violència: OR = 2,72, IC del 95%: 2,26, 3,27.
4. Estat d’atur: OR = 2,41, IC del 95%: 1,76, 3,29.
5. Estat civil (solter / divorciat): OR = 2,37, IC del 95%: 1,80, 3,13.
6. Fumar durant l’embaràs: OR = 2,04, IC del 95%: 1,41, 2,95.
7. Fumar abans de l’embaràs: OR = 1,97, IC del 95%: 1,63, 2,38.
8. Embaràs no planificat: OR = 1,86, IC del 95%: 1,40, 2,47.