Quant triga la TCC per al TOC?

Content

• Lectures essencials del TOC
• Una autèntica història de viure amb trastorn obsessiu-compulsiu

El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) és un problema psicològic sorprenentment comú. Fa trenta anys, es creia que era una afecció relativament rara, però ara se sap que el TOC afecta molts milions de persones en un moment donat. Als Estats Units, la prevalença de tota la vida és del 2,3%, cosa que significa que 23 de cada 1.000 persones seran afectades de TOC en algun moment de la seva vida.

Si no es tracta, en la majoria dels casos, el TOC pot revestir la vida d’una persona amb ansietat immobilitzadora i rituals perdedors de temps, autoderrotadors i socialment destructius. El que és pitjor, moltes persones amb TOC desenvoluparan una depressió que no només intensifica el seu patiment, sinó que sovint també complica i allarga el tractament.

No obstant això, per molt debilitant que pugui ser, quan es tracta amb teràpia cognitiva-conductual (TCC) que posa èmfasi en un mètode crucial anomenat exposició i resposta o prevenció ritual (ERP), l’ansietat i la depressió del TOC que produeixen adherència es poden trencar.

Curiosament, des de l’atac de l’actual pandèmia del COVID-19, moltes persones que en el passat eren incapaços de comprendre l’aparent “estranyesa” del TOC ara poden empatitzar profundament amb la situació d’alguns que pateixen TOC. Recordeu durant les primeres etapes d'aquesta horrible pandèmia quan sabíem molt poc sobre la prevalença, la contagiositat i la letalitat dels virus? Al març i abril de 2020, molts dels meus pacients que no tenien TOC em van dir que sentien que sortir de casa era semblant a entrar a la zona d’exclusió de Txernòbil. No sabien què era segur i què no, què podien tocar i què era potencialment mortal, ni quant rentar, netejar i desinfectar.

Recordeu la sensació d’amenaça, risc i perill que vau sentir durant les primeres etapes de la pandèmia? El temor que el virus t’aconseguís, que arribés a casa teva o que possiblement el propagessis a altres persones? I recordeu quantes mesures cautelars vau prendre per restablir la vostra seguretat? Bé, això és el que experimenten alguns malalts de TOC constantment, durant tot el dia, durant anys i anys. D'aquí la seva elevada comorbilitat amb depressió major. Perquè una vida impulsada per la por que passa constantment pitjor que els rituals sense sentit pot ser molt depriment.

La gran majoria dels pacients que busquen tractament per al TOC preguntaran quant de temps dura la teràpia. Una pregunta totalment justa i intel·ligent. Aquí hi ha la meva resposta.

El nombre de sessions o la durada del tractament depèn de diversos factors:

Perspicàcia . El pacient sap que l’ansietat és irracional en lloc de creure que es basa en la realitat. Se sap que la visió s’associa amb un tractament més breu i amb millors resultats.

Motivació . Quina dedicació té la persona amb una teràpia activa, directiva i estressant? El gran grau i la voluntat de tolerar l’angoixa beneficiosa són un bon predictor de l’èxit.

Gravetat . El TOC pot ser lleu a moderadament pertorbador, o de vegades totalment incapacitant. Naturalment, la gravetat de la malaltia està altament correlacionada amb la durada del tractament. És a dir, a mesura que els símptomes siguin més pertorbadors i greus, més tarda el tractament.

Durada dels símptomes . Quant de temps han estat significatius els signes i símptomes? Per uns mesos o per molts anys? Com que els rituals del TOC són essencialment uns hàbits profundament arrelats i orientats biològicament, és lògic que com més temps l’hàbit estigui present, més difícil pot ser trencar-lo o canviar-lo.

Complicacions . Es refereix a dificultats coexistents com la depressió clínica, altres dificultats psicosocials i certes afeccions mèdiques. Per descomptat, aquestes complicacions sovint poden dificultar i durar el tractament.

Ús de medicaments . La decisió de referir-se o iniciar la teràpia mèdica és sempre significativa en l’avaluació i el tractament exhaustius del TOC. Però això no vol dir que el TOC pateixi sempre necessitat de medicaments per vèncer la seva ansietat. No obstant això, la medicació psicotròpica adequada sovint pot iniciar-se o catalitzar la teràpia no mèdica i, per tant, sovint condueix a un èxit més ràpid.

Implicació familiar . En molts casos, el paper i la implicació dels membres de la família són molt importants. Els membres de la família permeten involuntàriament un comportament de TOC o ajuden realment a millorar el malalt? És evident que, si els membres de la família, ben intencionats però equivocats, permeten un comportament de TOC, el tractament haurà de ser molt més polifacètic i probablement més llarg.

Experiència, habilitat i experiència dels terapeutes . Quan els terapeutes de TOC subafionen els seus pacients durant la ERP, ja que no evoquen una ansietat adequada durant el tractament, es produiran resultats dèbils i resultats pobres. Això succeeix a causa de la mera inexperiència, però també, irònicament, a causa de la pròpia ansietat dels terapeutes que els impedeix implicar els seus pacients en exposicions més robustes i efectives.

Lectures essencials del TOC

Una autèntica història de viure amb trastorn obsessiu-compulsiu