Com ajudar les dones amb trastorns d’ansietat i estat d’ànim perinatal

Content

• Lectures essencials sobre l’ansietat
• COVID-19 Estàndards de relació d’ansietat i canvis

Per Sarah Best, LMSW

Els trastorns d’ansietat i ansietat perinatals (PMAD) són la complicació més freqüent de l’embaràs i afecten fins a 1 de cada 5 dones que tenen fills. Tot i que la consciència pública sobre la depressió postpart (DPP) ha augmentat en els darrers anys, moltes persones (inclosos els terapeutes) encara no són conscients que els PMAD inclouen una sèrie de trastorns emocionals, inclosos la depressió major, l’ansietat generalitzada, el TOC, el trastorn de pànic i el TEPT. Els símptomes varien en termes de gravetat (des de molestos fins a debilitants) i els PMAD es poden desenvolupar durant l’embaràs o en qualsevol moment del primer any després del part.

Com a terapeuta de l’Institut Seleni de Nova York, ofereixo atenció a dones amb diversos diagnòstics de PMAD. Els meus col·legues i jo fem servir la investigació més recent per adaptar les intervencions terapèutiques basades en l’evidència específiques del diagnòstic PMAD de cada client. Per exemple, les intervencions que s’utilitzen per tractar l’ansietat generalitzada postpart difereixen significativament de les que s’utilitzen per tractar el TOC postpart.

Però durant milers d’hores tractant dones embarassades i postpart, he après que certes estratègies són essencials per tractar eficaçment els PMAD, independentment del diagnòstic o del tractament recomanat. Aquests treballs tan bé ja no em sorprèn quan una dona en recuperació es prepara per deixar el tractament i comparteix que una de les estratègies següents va marcar la diferència en el seu camí cap al benestar:

1. Normalitzar i desestigmatitzar. Les dones embarassades i postpart són bombardejades amb els missatges de la societat sobre com haurien de "pensar" i sentir-se. Des d’anuncis de bolquers fins a comentaris no sol·licitats de desconeguts fins a la memòria de la seva pròpia mare, les dones senten que haurien de ser eufòriques, agraïdes i complertes durant l’embaràs i la nova maternitat. Però no sempre és així. Fins i tot quan una dona no experimenta un PMAD, l’embaràs i la maternitat precoç sovint poden ser incòmodes, avorrits i fins i tot terrorífics. I quan a una dona li costa molt sentir-se així, l’ajudaré a adonar-se que no està sola, encara que aquests pensaments i sentiments no siguin el tipus de coses sobre les quals parlen les mares al pati.

A més d’assegurar a les dones que és normal que se sentin ambivalents durant l’embaràs i la maternitat, també educo cada dona sobre el seu diagnòstic particular.Les dones poden sentir-se desesperadament soles i avergonyides profundament quan experimenten símptomes de PMAD, especialment aquells dels quals es parla menys com la ràbia o els pensaments intrusius. Asseguro als meus clients que aquestes experiències internes no indiquen la seva validesa com a mares, sinó que, en canvi, són símptomes esperables i tractables de trastorns comuns i cada vegada més entesos. Les dones expressen un gran alleujament quan s’adonen que el seu símptoma més espantós i vergonyós és quelcom que també experimenten els altres i que sabem tractar.

2. Prioritzar el son. Dormir bé pot ser difícil durant l’embaràs. I un cop arriba un bebè, el son ininterromput és gairebé impossible. Però, tot i que la manca de son frustra gairebé totes les dones embarassades i postpart, les persones que pateixen un PMAD tenen un pes molt més alt. La relació entre problemes de son i PMAD és complexa, ja que la alteració del son pot contribuir al desenvolupament inicial d’un PMAD, ser un signe que s’ha establert o empitjorar els símptomes diaris. Però la conclusió és que una dona que experimenta un PMAD necessita un bon son per recuperar-se per recuperar-se.

Practicar bons hàbits de son, com ara desenvolupar una rutina d’anar a dormir, utilitzar el llit només per dormir i fer relacions sexuals, i evitar la cafeïna a última hora del dia, és un bon començament. Però les exigències físiques de l’embaràs i la cura d’un humà minúscul poden dificultar la bona son fins i tot per a les dones més dedicades. Sovint he de ser creatiu quan ajudo els clients a treballar per recuperar el son. Quan les dones tenen recursos per demanar ajuda a infermeres nocturnes, doulas postpart i mainaderes, les animo a fer-ho. Per a altres, implico als seus marits, parelles o membres de la família extensa que programin "torns de bebès" i "torns de son" per assegurar-se que la nova mare tingui almenys un bloc de son ininterromput cada nit. Pensar fora de la caixa per ajudar els clients a seguir els seus plans de son resulta extremadament útil per reduir els símptomes i, sovint, és la forma més ràpida d’ajudar els clients a sentir-se millor.

3. Fomenteu l'exercici. Els beneficis de l'exercici per augmentar l'estat d'ànim i reduir l'ansietat estan ben establerts, amb alguns estudis que demostren que l'exercici regular redueix els símptomes depressius tan eficaçment com el tractament amb ISRS. Això fa que l’exercici sigui un component important del tractament per a les dones embarassades i en període de lactància que decideixen no prendre medicaments malgrat símptomes greus. Però fins i tot per a aquells que prenen medicaments o els símptomes no són greus, l’exercici ajuda a la recuperació del PMAD augmentant l’energia, metabolitzant les hormones de l’estrès, ajudant les dones a sortir del seu cap i al seu cos i proporcionant una sortida per al domini i el control.

Després que les dones consultin el seu proveïdor d’atenció mèdica per confirmar que és segur fer exercici, les animo a establir objectius petits i fàcilment assolibles. No és estrany que les dones que pateixen PMAD tinguin una mentalitat total o res, però treballo per ajudar els clients a reconèixer que fins i tot un passeig de 10 minuts (amb el cotxet, si cal) els ajudarà a sentir-se millor, encara que els seus horaris o les recuperacions físiques encara no permeten carreres de 5 milles ni sessions de gir de 45 minuts.

Lectures essencials sobre l’ansietat

COVID-19 Estàndards de relació d’ansietat i canvis