Trastorn límit de la personalitat a l’adolescència

Fins als darrers anys, molts metges van evitar oferir el diagnòstic de trastorn límit de la personalitat (BPD) per a adolescents. Atès que la DPB es considera un diagnòstic més generalitzat i persistent, semblava prematur etiquetar els adolescents amb un trastorn de personalitat potencialment estigmatitzant, ja que les seves personalitats encara es formen. A més, les característiques de la DPB són similars a les de les lluites típiques dels adolescents: sentit inestable d’identitat, mal humor, impulsivitat, relacions interpersonals tensades, etc. Per tant, molts terapeutes van dubtar a distingir els trets límit de la normalitat. Però es poden fer distincions. Un adolescent enfadat pot cridar i xocar amb les portes. Un adolescent límit llançarà una làmpada per la finestra, es tallarà sobre si mateix i fugirà. Després d’una ruptura romàntica, un adolescent típic es penarà per la pèrdua i recorrerà als amics per consolar-lo. Un adolescent límit pot aïllar-se amb sentiments de desesperança i actuar sobre sentiments suïcides.

Molts terapeutes infantils reconeixen dimensions distintives de la BPD en la infància i l’adolescència. Un estudi sobre adults joves ¹ va indicar que els símptomes de BPD eren més greus i consistents entre els 14 i els 17 anys, i que després van disminuir amb els anys fins a mitjans dels anys 20. Malauradament, els símptomes psiquiàtrics en adolescents es poden minimitzar o camuflar amb altres problemes més flagrants, com ara depressió, ansietat o abús de substàncies. Quan la DPB complica una altra malaltia, com passa sovint, el pronòstic es fa més vigilat. En totes les malalties mèdiques, i especialment en els trastorns psiquiàtrics, la intervenció precoç és important. S'han adaptat diversos models psicoterapèutics per a la seva utilització amb adolescents, incloent, de manera més destacada, la teràpia dialèctica conductual i la teràpia basada en la mentalització. Els medicaments no solen ser útils, excepte per al tractament de malalties col·laterals, com la depressió.

La investigació suggereix que els símptomes de BPD en l'adolescència estan menys ancorats i poden respondre amb més solidesa a la intervenció. ² En els darrers anys, les funcions límit poden estar més arrelades. Per tant, aquest és un període crític per iniciar el tractament.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Prevenció i intervenció precoç per al trastorn límit de la personalitat: estat actual i proves recents. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.