Preocupeu-vos pels nois, sobretot pels nadons

Sovint escoltem que els nois han de ser endurits per no ser sissies. La duresa dels pares cap als bebès fins i tot se celebra com "no espatllar el bebè".

Mal! Aquestes idees es basen en un malentès sobre com es desenvolupen els nadons. En canvi, els nadons confien en una cura sensible i sensible per créixer bé, cosa que provoca autocontrol, habilitats socials i preocupació pels altres.

Allan N. Schore acaba de publicar una revisió de la investigació empírica, anomenada "All Our Sons: The Developmental Neurobiology and Neuroendocrinology of Boys at Risk".

Aquesta revisió exhaustiva mostra per què ens hauria de preocupar la forma en què tractem els nens als primers temps de la seva vida. Aquí hi ha alguns punts destacats:

Per què l’experiència inicial de la vida influeix significativament més sobre els nois que les noies?

• Els nois maduren més lentament física, socialment i lingüísticament.
• Els circuits cerebrals reguladors de l’estrès maduren més lentament en els nens prenatal, perinatal i postnatal.
• Els nens es veuen afectats de manera més negativa per l’estrès ambiental primerenc, dins i fora de l’úter, que les nenes. Les noies tenen mecanismes més incorporats que afavoreixen la resistència contra l’estrès.

Com es veuen afectats més els nois que les noies?

• Els nois són més vulnerables a l’estrès matern i a la depressió a l’úter, al trauma de naixement (per exemple, la separació de la mare) i a l’atenció sense resposta (atenció que els deixa en dificultats). Aquests inclouen un trauma de fixació i afecten significativament el desenvolupament de l’hemisferi cerebral dret, que es desenvolupa més ràpidament a la vida primerenca que l’hemisferi cerebral esquerre. L’hemisferi dret normalment estableix circuits cerebrals d’autoregulació relacionats amb l’autocontrol i la socialitat.
• Els nens acabats de néixer a termini normal reaccionen de manera diferent a l’avaluació del comportament neonatal, mostrant nivells més alts de cortisol (una hormona mobilitzadora que indica estrès) després que les nenes.
• Als sis mesos, els nois mostren més frustració que les noies. Als 12 mesos, els nois mostren una major reacció als estímuls negatius.
• Schore cita la investigació de Tronick, que va concloure que “els nois ... són interlocutors socials més exigents, tenen moments més difícils per regular els seus estats afectius i poden necessitar més suport de la seva mare per ajudar-los a regular l’afecte. Aquest augment de l'exigència afectaria la parella interactiva dels nens infantils ”(p. 4).

Què podem concloure de les dades?

Els nois són més vulnerables als trastorns neuropsiquiàtrics que apareixen en el desenvolupament (les noies més vulnerables als trastorns que apareixen més endavant). Aquests inclouen l’autisme, l’esquizofrènia d’inici precoç, el TDAH i els trastorns de conducta. Aquests han anat augmentant en les darreres dècades (curiosament, a mesura que s’han incorporat més nadons a les escoles bressol, gairebé tots els que proporcionen atenció inadequada als nadons; Institut Nacional de Salut Infantil i Desenvolupament Humà, Early Child Care Research Network, 2003).

Schore afirma que "a la llum de la maduració cerebral més lenta del nadó masculí, la funció reguladora de la fixació de la mare com a regulador de l'afecte interactiu sensible i sensible del seu cervell dret immadur el primer any és essencial per al desenvolupament socioemocional òptim dels homes". (pàg. 14)

"En total, les pàgines precedents d'aquest treball suggereixen que les diferències entre els sexes en els patrons de cablejat cerebral que expliquen les diferències de gènere en les funcions socials i emocionals s'estableixen al principi de la vida; que la programació del desenvolupament d'aquestes diferències és més que genèticament codificats, però formats epigenèticament pel primer entorn social i físic, i que els cervells adults masculins i femenins representen una complementarietat adaptativa per a una funció humana òptima. " (pàg. 26)

Com és l’atenció inadequada en els primers anys de vida?

“En marcat contrast amb aquest escenari d’afecció que facilita el creixement, en un entorn postnatal que inhibeix el creixement relacional, la sensibilitat materna, la capacitat de resposta i la regulació de la materna són inferiors a les òptimes i s’associen a fitxers adjunts insegurs. En el context relacional més inhibidor del creixement perjudicial del maltractament i el trauma de l’afecció (abús i / o negligència), el cuidador principal d’un infant insegur desorganitzat i desorientat indueix estats traumàtics d’afectació negativa duradora en el nen (AN Schore, 2001b, 2003b) . Com a resultat, els processos alostàtics no regulats produeixen un desgast excessiu del cervell en desenvolupament, una parcel·lació apoptòtica severa de circuits d’estrès subcortical-cortical i conseqüències perjudicials a llarg termini per a la salut (McEwen i Gianaros, 2011). El trauma relacional en els primers períodes crítics del desenvolupament cerebral imprimeix així una reactivitat fisiològica permanent del cervell dret, altera la connectivitat corticolímbica a l’HPA i genera una susceptibilitat a trastorns posteriors de la regulació de l’afecte expressats en un dèficit per afrontar els futurs estressors socioemocionals. Anteriorment, vaig descriure que els cervells masculins de maduració lenta són particularment vulnerables a aquesta tipologia d’adhesió més desregulada, que s’expressa en greus dèficits de funcions socials i emocionals ”. (pàg. 13)

Com són les cures adequades al cervell?

“En un escenari de desenvolupament òptim, el mecanisme d’adhesió evolutiva, que madura durant un període de creixement del cervell dret, permet, per tant, que els factors epigenètics de l’entorn social afectin els mecanismes genòmics i hormonals tant en els nivells subcorticals com en els cerebrals corticals. A finals del primer any i cap al segon, els centres superiors de les escorces orbitofrontals i ventromedials dretes comencen a forjar connexions sinàptiques mútues amb els centres subcorticals inferiors, inclosos els sistemes d’excitació del tronc cerebral i cerebral i de l’eix HPA, permetent així per a estratègies més complexes de regulació de l’afecte, especialment durant els moments d’estrès interpersonal. Dit això, com vaig assenyalar el 1994, l’escorça orbitofrontal dreta, el sistema de control de l’adhesió, madura funcionalment segons els diferents horaris en dones i homes i, per tant, la diferenciació i el creixement s’estabilitzen abans en les dones que en els homes (A.N. Schore, 1994). En qualsevol dels dos casos, els escenaris d’adhesió òptims permeten el desenvolupament d’un sistema lateralitzat dret d’activació eficient i inhibició de retroalimentació de l’eix HPA i de l’excitació autonòmica, components essencials per a les capacitats d’adaptació òptimes ”. (pàg. 13)

Nota: Aquí hi ha un article recent explicant l’adhesió.

Implicacions pràctiques per a pares, professionals i responsables polítics:

1. Adoneu-vos que els nois necessiten més, ni menys, cures que les noies.

2. Reviseu totes les pràctiques de part hospitalàries. La Iniciativa Hospitalària Amiga dels Nadons és un inici però no suficient. Segons una revisió recent de la investigació, hi ha molts efectes epigenètics i d’altres en el moment del naixement.

La separació de la mare i el bebè al néixer és perjudicial per a tots els bebès, però Schore assenyala el mal que fa més als nens:

"L'exposició del mascle nounat ... a l'estrès de separació provoca un fort augment agut de cortisol i, per tant, es pot considerar com un estressor sever" (Kunzler, Braun i Bock, 2015, p. 862). La separació repetida té com a resultat un comportament hiperactiu i "canvis ... de vies prefrontals-límbiques, és a dir, regions que són disfuncionals en diversos trastorns mentals" (p. 862).

3. Proporcionar atenció sensible . Les mares, els pares i altres cuidadors haurien d’evitar qualsevol angoixa extensa en el nen, “afectant negativament”. En lloc del tractament dur i normalitzat dels homes ("fer-los homes"), deixant-los plorar com a nadons i després dient-los que no plorin com a nois, retenint l'afecte i altres pràctiques per "endurir-los", s'hauria de tractar als nois joves al contrari: amb tendresa i respecte per les seves necessitats de carinyo i amabilitat.

Tingueu en compte que els nens prematurs són menys capaços d’interactuar espontàniament amb els cuidadors i, per tant, necessiten atencions especialment sensibles a mesura que avança el seu desenvolupament neurobiològic.

4. Proporcionar permís parental remunerat . Perquè els pares proporcionin atenció sensible, necessiten temps, enfocament i energia. Això significa passar a un permís matern i patern pagat durant almenys un any, el moment en què els nadons són més vulnerables. Suècia té altres polítiques adaptades a les famílies que faciliten la resposta dels pares.

5. Compte amb les toxines ambientals. Una altra cosa que no vaig abordar, que fa Schore, són els efectes de les toxines ambientals. Els nois petits es veuen més afectats per les toxines ambientals que també alteren el desenvolupament de l’hemisferi dret del cervell (per exemple, plàstics com BpA, bis-fenol-A). Schore està d'acord amb la proposta de Lamphear (2015) segons la qual l'augment continu de les discapacitats del desenvolupament s'associa amb toxines ambientals al cervell en desenvolupament. Això suggereix que hauríem de ser molt més prudents a l’hora d’introduir productes químics tòxics a l’aire, el sòl i l’aigua. Aquest és un tema per a una altra publicació del bloc.

Conclusió

Per descomptat, no només ens hem de preocupar dels nens, sinó que hem d’actuar per a tots els bebès. Hem de proporcionar atenció nutritiva a tots els nens. Tots els nens esperen i necessiten, per a un desenvolupament adequat, el niu evolucionat, una base per a una atenció precoç que proporciona una atenció nutritiva que redueix l'estrès i afavoreix un desenvolupament cerebral òptim. El meu laboratori estudia el niu evolucionat i el troba relacionat amb tots els resultats positius dels nens que hem estudiat.

Propera publicació: Per què preocupar-se pels homes poc treballats? Morals desordenades!

Nota sobre la circumcisió:

Els lectors han plantejat preguntes sobre la circumcisió. El conjunt de dades dels Estats Units revisat pel Dr. Schore no incloïa informació sobre la circumcisió, de manera que no hi ha manera de saber si algunes de les troballes podrien ser degudes al trauma de la circumcisió, que encara està estès als EUA. Llegiu més sobre els efectes psicològics de la circumcisió aquí.

Nota sobre els supòsits bàsics:

Quan escric sobre la criança dels fills, assumeixo la importància del niu evolucionat o nínxol de desenvolupament evolucionat (EDN) per a la criança de nadons humans (que va sorgir inicialment fa més de 30 milions d’anys amb l’aparició dels mamífers socials i que s’ha modificat lleugerament entre els humans). grups basats en la investigació antropològica).

L’EDN és la línia de base que faig servir per examinar què afavoreix la salut humana, el benestar i la moralitat compassiva òptims. El nínxol inclou, com a mínim, el següent: lactància materna iniciada durant diversos anys, tacte gairebé constant al principi, capacitat de resposta a les necessitats per evitar l’angoixa d’un bebè, acompanyament lúdic amb companys de jocs de diverses edats, cuidadors adults múltiples, suport social positiu i experiències perinatals calmants .

Totes les característiques de l’EDN estan relacionades amb la salut en estudis sobre mamífers i humans (per obtenir ressenyes, vegeu Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Gray, 2014; Narvaez, 2014). Per tant, s’allunya de l’EDN. la línia de base és arriscada i s’ha de recolzar amb dades longitudinals de tota la vida que contemplin múltiples aspectes del benestar psicosocial i neurobiològic en nens i adults. Els meus comentaris i publicacions provenen d’aquests supòsits bàsics.

El meu laboratori d’investigació ha documentat la importància de l’EDN per al benestar infantil i el desenvolupament moral amb més treballs (vegeu el meu lloc web per descarregar papers).

Lanphear, B.P. (2015). L’impacte de les toxines sobre el cervell en desenvolupament. Revisió anual de la salut pública, 36, 211-230.

McEwen, BS i Gianaros, P.J. (2011). Plasticitat cerebral induïda per l’estrès i l’alostasi. Revisió anual de medicina, 62, 431-445.

Schore, A.N. (1994). Afecten la regulació de l'origen del jo. La neurobiologia del desenvolupament emocional. Mahwah, NJ: Erlbaum.

Schore, A.N. (2001a). Efectes d’una relació d’afecció segura en el desenvolupament del cervell dret, afecten la regulació i la salut mental del nadó. Revista de salut mental infantil, 22, 7-66.

Schore, A.N. (2001b). Els efectes del trauma relacional sobre el desenvolupament del cervell dret, afecten la regulació i la salut mental infantil. Revista de salut mental infantil, 22, 201–269.

Schore, A. N. (2017). Tots els nostres fills: la neurobiologia del desenvolupament i la neuroendocrinologia dels nens en risc. Diari de salut mental infantil, e-pub abans de la impressió doi: 10.1002 / imhj.21616

Institut Nacional de Salut Infantil i Desenvolupament Humà, Xarxa de Recerca en Atenció Primera Infància (2003). La quantitat de temps dedicat a la cura dels infants prediu un ajust socioemocional durant la transició al jardí d'infants? Societat de Recerca en Desenvolupament Infantil, Inc.